第二百六十三章 过招(1/1)
振中华看向钟医的目光开始变化,不再单纯的把钟医当成一个普通医生看了。
“没有想到你子还算是有点本事啊。不过,想要过我这一关,让我听你的,没有那么容易。”振中华倔强地道:
“中医都是看病人给药的,现在我病例,你出方子。我倒是要看看你的本事有几分。”
“请讲。”钟医临危不乱地道。他面无表情,倒是想看看振中华这个老爷子究竟想要搞什么?
要一个久病并且还是几十年的中医听话,看来也是一件不简单地道。
“子。你给我听好了。男,62岁。患有患冠心病6年,每年发作心绞痛6~8次。本次因连续2夜失眠,晨醒觉左胸闷痛。症见左胸闷痛时作,头晕,体乏,气急,汗出,口干微苦,舌边多处瘀点。怎么用药用药?”振中华问道。
钟医几乎是没有停顿地开方子:
“西洋参15克,麦冬20克,炙甘草15克,生地黄20克,丹参20克,川芎5克,羚羊角5克,田三七15克,煎服1剂,连续喝二十日。”振中华点点头,觉得钟医是有那么一点东西,但是还不够。
“如果胸闷继续了?吃了二十药后还是不舒服了?血压升高了?”振中华问道。
“如果还是胸闷,那么可以用葛根素注射液250毫升静脉滴注,一日2次。当晚胸闷基本就可以消失,病人可以入夜安睡。当然,如果早晨起觉还是轻微头晕,体乏,葛根素注射液改每静滴250毫升,内服处方同前,每日煎服1剂。3后诸症悉除,血压正常。后用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。”钟医道。
这一次钟医下处方明显没有刚刚快了。但还是能让振中华接受。的确,按照钟医的方子,振中华得出的结论也应该是如此。
“为什么?你中药给你徒弟原理吧。”振中华狡猾地道。他想要考验钟医,但是又不想要直接问,而是把白兴腾推出来当挡箭牌。
“我是按您刚刚的。病人属气阴两虚兼血瘀,治当益气养阴、活血祛瘀。药用西洋参、生地、麦冬益气养阴;羚羊角清心平肝;丹参、田三七、川芎活血化瘀止痛。临床观察葛根能扩张血管,显着改善心脑缺血、缺氧状态。老年冠心病心绞痛的辨证治疗,要注意老年多虚、多瘀的病理特点,一味祛瘀止痛往往收不到理想效果。所以我才会又用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。这一点您满意了吗?”钟医把自己开方子的意图了一遍,然后又转身问白兴腾:
“这些你记住了吗?”白兴腾连连点头,这可是钟医难得教他开方子的地方啊。
再,在白兴腾眼中,振中华就像是武侠中那些突然落魄的老乞丐,钟医就像是名门正派的大宗师,两人现在在过招,可谓是招招试试都极为的精彩,刀光剑影,让白兴腾目不暇接啊。
如果现在有什么能录下来,这该多好啊。白兴腾遗憾道,不过能有幸看到这个画面,并且能用脑子记下来,这也让白兴腾极度兴奋了。
“子,你别得意。女,71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛,持续约几分至十几分钟,可自然缓解。常因劳累或情绪波动而诱发。近期发作频繁,呈加剧之势,伴胸闷心悸、短气乏力、自汗、面色萎黄、舌质淡紫、边有癖斑、脉沉细无力。查体:血压千帕,hr66次分,心律齐,未闻及明显杂音。肺呼吸音清晰。心电图:v1~v3导联的st段水平型压低,t波倒置。提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。怎么开药?”振中华又问道。
钟医考虑了几秒钟,然后回答道:
“考虑到病人已经71岁了,年纪也大了,我用黄芪党参红花来调理她的身体。补气养血,活血通络。现在已经不是治疗她的冠心病了,而是尽量减她的疼痛,延长她的寿命。处方也简单:黄芪30克,党参、丹参各20克,川芎10克,当归、红花各15克。每日1剂,水煎,分2~3次服。”钟医得很明白,这个年纪了,想要根治冠心病已经不大可能了,都是以预防和延长寿命为主。
“如果吃了你的要,服药1周后未再出现左胸前区疼痛,仍觉胸闷气短,偶咳,痰少而黄,舌质转为淡红,舌边癖斑变浅,脉沉细。你该怎么办?”振中华加紧问道。
“加法夏10克、瓜萎15克、燕白15克,继进15剂。”钟医根本没有再怕什么。
“再诊,精神转佳,胸痛已缓解,但上3~4层楼后,仍觉胸闷,偶咳无痰,舌淡红,脉沉细。复查心电图:v1~v3导联的st段已恢复正常水平,t波转为直立,但较低平,怎么办?”振中华道。
“用以上同样的方子。加积壳15克,继服10剂巩固疗效。”钟医又道:
“当然,她可能还有一点不适应,但是,除非兵行险着用针或者西医的手术,不然不可能有更好的方法了。”那为什么不能用针?
振中华差点把这一句问出来了。能用针为什么不用针?钟医自然有他的道理,如果用针,治疗和不能治疗好的几率是三七分的,治疗好的几率是三层。
而不能治疗好的几率更加大。当然,不仅仅是这个原因。医生不可能因为几率而不去做。
什么心脏手术,几率甚至不到百分之一,但是还是必须去做。钟医不赞成的还有一个原因,如果用了针,治疗好了。
可能病人只能活十年左右,但是不治疗吃药的病人甚至可能活到十五年以上。
中医,还是要把病饶以后的人生给算上。这就跟西医给人换骨头一样。
如果不影响使用,国外产的和中国产的,在老人身上其实并没有什么差别!
!!
“保守、固执、无理。你还算是一个年轻人嘛?”振中华对着钟医道。想和更多志同道合的人一起聊《重振中医》,
“”,聊人生,寻知己~