第四百六十章 慢性哮喘(1/1)
钟医的话才落下,杜一新刀子一样的眼神直接往钟医这边落了过来。
什么个情况?我们科室第一个病人,你竟然把他交给石文彬?你是看不起我吗?我要气疯了。
杜一新看着钟医,眼神简直是要喷火了。
“看看他的本事。”钟医小声地说道。
“嗯哼。”杜一新这才答应了下来。
石文彬在一旁也听到了钟医的问题卯着劲也要解决这个问题。
武强就在这么多人的瞩目下,坐在了石文彬的旁边。
“什么情况,你给我说说看。”石文彬也进入了自己的节奏中,首先从语气上就显得特别的专业,也特别的镇得住场子。
“我……我有发作性的咳嗽,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。还有咳嗽、胸闷的情况。有时候在晚上被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。”武强回答道。
发作性咳嗽!胸闷!端坐呼吸!……
这些专业名词从病人的嘴巴里面说出来,众人就知道这件事不简单了。
要么这个病人很有可能是其他的目的,要么这个病人已经久病成医了,当然,一般第二种情况要占大多数。
“发现这个多久了?”石文彬也相当专业,直接点中要害问道。
“有,有十五年了。”武强也老老实实地回答。
十五年了!
在场所有医生,都已经凭借自己的经验确定了武强的病情。根本就是在电光火石之间,甚至连检查都不用去做。
“慢性哮喘。”石文彬说道。
“对!”武强连忙点头,对这个医生的信任度一瞬间拉到了最高。
钟医和杜一新这些医生坐在一旁,也点点头,表示这个判断相当的准确。
所谓的慢性哮喘,多由于哮喘急性发作控制不利,或反复呼吸道感染而引起。
这个病一年四季皆可发作,不受气候和环境的影响,或虽可用药物控制但缓解期很短,属于相当难控制的疾病。
而且,这个病的并发症还特别多,大多合并肺气肿、肺功能减退、缺氧,经常易合并呼吸道感染,出现咳嗽、痰多,呈白色泡沫痰或粘稠痰。由于炎性分泌物阻塞气道,可发展成肺不张,有的发展成支气管扩张,严重者有心肺功能损害,甚至成为肺源性心脏病。
内科科室,第一次开张就来这种常年不好的病情,可以说是有几分棘手了。
不过石文彬又不是初出茅庐的小子,他也有自己的一套。
“家里有人有得过哮喘吗?哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。”石文彬问道。
“没,没有。”武强老老实实地回答。
“那么工作环境怎么样?有没有经常接触面粉、毛发或者药物,特别是阿司匹林、普奈洛尔之类的药物。”石文彬继续问道。
“我,我是在办公室办公的,不存在这些问题。”武强摇摇头,这十几年时间他也不是没有找过这些原因。
“那气候变化的时候有没有发作的可能?比如说吸入冷空气,或者天气不好的时候?或者你吸烟?”石文彬最后问道。
“我……我不吸烟。但是气候变化的时候,容易发病。”武强老老实实回答道。
石文彬这是一条条的在排除武强发病的源头,就武强这么说来,而且也有十几年的病情了,这么说,环境是对他影响最大的因素。
当然,这也恰恰是最不好收拾的因素之一。
人不可能一辈子生活在无菌或者没有任何冷空气的地方吧?
不过石文彬虽然问了这么多,但是他也只有排除了病人做一些检查。
“你不用再去做血常规、痰液检查、肺功能检查了,胸部X线检查和特异性过敏原的检测,也不用去做。不过嘛,如果在病情严重的时候,我还是建议你做一个血气分析,当然了,这也是后话了。”石文彬摆摆手说道。
“血气分析?”武强疑惑地问道。
这是他看病这么多年,第一次听到有人跟他说血气分析,他好奇的看了看石文彬,然后又看了看周围,一边十分疑惑,一边又特别的想要知道,但是怕问出来又特别的丢脸。
石文彬可能是没有看出武强的疑惑,想要继续说些什么。
但是钟医作为一名中医却敏锐的看出来了,他直接插嘴说道:“所谓的血气分析,就是哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气和血流比值失衡,可致肺泡与动脉血氧分压差增大。有时缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如果有重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。主要也是做一个排查。”
“哦。好的。谢谢医生。”武强这才放心下来,多看了钟医一眼。
武强这儿才想起来,刚刚挂号的时候,有工作人员告诉他,今天中医院院长就在内科中,想必院长就坐在这么多人之中吧。
“而且不贵,一个血气分析也就三四十块钱。做一个也更能体现你的身体水平。”杜一新插嘴道。
“好的。谢谢。”武强高看了杜一新一眼,觉得这个人有点像是中医院的院长。
不过嘛,石文彬对杜一新的插嘴特别不满。院长插嘴也就算了,是石文彬没有看出病人的疑惑,没有解释清楚,这也跟之前的职业习惯有关。
但是你杜一新插嘴干什么?
石文彬看了杜一新一眼,决定把杜一新放到一边,继续进行他自己的工作。
他拿起听诊器,让病人把听诊器放在胸口。
“你胸~部呈过度充气状态,胸廓膨隆,呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气音延长。现在又是你的发作期吧。只不过还没有发作出来罢了。”石文彬直切药点问道。
“那医生,你们有办法根治吗?”武强也不多说,直接问道。