第四百八十九章 常识(1/1)
病人家属听到了钟医的话,已经收起了自己紧张和着急的心情,强打着精神去给家人办理一系列手续。
钟医这才转过身来,看着石文彬和杜一新。
两个人咯噔一声,终于明白诊断室里面的一切都被钟医识破了。
“说说把,到底发生什么事情了?”钟医直接问道,一点犹豫都没有,他的目光不可能漏掉杜一新和石文彬两个人之间的一些眼神流动的。
“额,是我这边的问题。最开始我使用了短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入。”杜一新开口说道。
“用了什么些药?”钟医直接问道。
“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液或或硫酸特布他林雾化液。”杜一新回答道。
钟医脑子中闪过了药物特性,想了想,可能是效果的确不好。
“效果不好,怎么处理的了?”钟医继续问道。
“因为病人支气管扩张剂疗效不佳,所以我使用了二线药物甲基黄嘌呤类药物。”石文彬说道。
钟医沉思了一会儿,病人的情况肯定是因为这个稳定下来了。
“对,茶碱类药物扩张支气管的作用不如β2受体激动剂和抗胆碱能药物,但如果在β2受体激动剂、抗胆碱能药物治疗后病情改善不理想则可加用茶碱类药物。β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物因作用机制不同,药代动力学特点不同,且分别作用于不同大小的气道,故联合应用可获得更大的支气管舒张作用。但是同样,副作用不可避免。”
钟医的话,让在场的医生都暂时沉默了下来。
“我还加了糖皮质激素。”石文彬继续说道。其他作为一个主治医生,他没有必要这样事无巨细的给钟医报告。
“是使用雾化吸入布地奈德混悬液进行替代的?对。雾化吸入布地奈德不宜单独用于治疗疾病,所以需联合应用短效支气管扩张剂吸入。雾化吸入布地奈德混悬液8mg治疗AECOPD与全身应用泼尼松龙40mg疗效相当。没有问题。”钟医点了点说道。
咯噔一声,石文彬这个时候也不得不高看钟医一眼了。
明明,明明他还什么都没有钟医说,结果了,钟医就已经全部都在掌握之中了。
要不是明确的知道诊断室里面没有摄像探头,石文彬都要以为自己的所有行为都在钟医的监视下进行的。
“最后我们在考虑的事情是……抗菌药的选用?”石文彬终于提出了自己的疑惑。
“如果病人无铜绿假单胞菌明显状况,推荐使用阿莫西林和克拉维酸,当然也可选用左氧氟沙星或莫西沙星。如果有有铜绿假单胞菌感染危险,如能口服,则可选用环丙沙星或左旋氧氟沙星。需要静脉用药时,可选择环丙沙星或和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类,同时可加用氨基糖苷类抗菌药物。这有问题?”钟医侧着头看着石文彬,十分的不解。
因为这个解法,是常识问题啊!
钟医没有想到,石文彬竟然会在这儿想不通?
这一点才是钟医真正想不通的地方。